Bisnis.com, JAKARTA -- Inflasi medis diprediksi akan berlanjut sampai tahun depan. Hal ini menjadi tantangan bagi industri asuransi, baik asuransi umum dan asuransi jiwa mengendalikan lonjakan klaimasuransi kesehatan.

Ketua Sekolah Tinggi Manajemen Risiko dan Asuransi (STIMRA) Abitani Taim memandang industri perlu melakukan berbagai efisiensi bisnis dengan memanfaatkan teknologi.

"Salah satu cara efisiensi yang paling memungkinkan adalah meninjau ulang SOP perusahaan menjadi berbasis risiko serta meningkatkan otomatisasi atau pemanfaatan teknologi," kata Abitani kepada Bisnis, Selasa (8/10/2024).

Adapun Mercer Marsh Benefits (MMB) memproyeksikan inflasi medis naik menjadi 14,6% pada 2024 ini dan akan mencapai 19% pada 2025 nanti. Inflasi medis diproyeksi baru melandai menjadi 10-11% pada 2026.

Melihat 2025 masih menjadi tahun menantang, Abitani menilai industri asuransi tidak cukup hanya melakukan efisiensi bisnis.

"Selain efisiensi, penyesuaian tarif premi asuransi dengan memanfatkan data industri menggunakan big data harus terus menerus dilakukan sehingga dapat memprediksi lebih akurat akan kecenderungan inflasi medis," ujarnya.

Berdasarkan catatan Bisnis, klaim kesehatan baik di asuransi umum dan asuransi jiwa mengalami kenaikan dari Juni 2024 ke Juli 2024. Klaim kesehatan asuransi umum di periode tersebut berturut-turut adalah Rp3,40 triliun, naik menjadi Rp4,1 triliun.

Sementara itu klaim kesehatan dari asuransi jiwa pada Juni 2024 sebesar Rp11,83 triliun menjadi Rp12,45 triliun pada Juni 2024.

Di sisi lain, pendapatan premi kesehatan asuransi umum pada Juni dan Juli 2024 masing-masing Rp4,75 triliun dan Rp5,83 triliun. Sementara di asuransi jiwa masing-masing sebesar Rp11,19 triliun dan Rp17,24 triliun.

Terbaru, Otoritas Jasa Keuangan (OJK) mengumumkan pendapatan premi kesehatan asuransi umum dan asuransi jiwa per Agustus 2024 yang masing-masing sebesar Rp6,61 triliun dan Rp19,36 triliun.

Meski tak menyebut angkanya, Kepala Eksekutif Pengawas Perasusansian, Penjaminan dan Dana Pensiun, OJK Ogi Prastomiyono mengatakan ada kenaikan signifikan dari sisi klaim kesehatan. Untuk itu, pihaknya meminta industri gerak cepat melakukan efisiensi bisnis untuk memitigasi lonjakan klaim tersebut.

"Walaupun pertumbuhan premi dapat terbilang cukup baik, klaim di kedua sektor ini masih terbilang tinggi dan menjadi concern utama untuk melakukan efisiensi di berbagai lini, mulai dari operasional sampai kepada pemberian layanan medis di rekanan klinik dan rumah sakit," kata Ogi.

Bisnis.com, JAKARTA -- Asosiasi Asuransi Umum Indonesia (AAUI) memaparkan bagaimana strategi asuransi umum menjaga rasio klaim kesehatan tetap terjaga ketika inflasi medis di Indonesia diproyeksi masih berada pada level 13% hingga akhir tahun ini.

Mercer Marsh Benefits mencatat inflasi medis di Indonesia melesat dalam beberapa tahun terakhir, mulai dari 7,7% pada 2021, 12,3% pada 2022, menjadi 13,6% pada 2023.

Direktur Eksekutif AAUI Bern Dwyanto menjelaskan untuk mengantisipasi tren inflasi medis ini Kementerian Kesehatan bersama Otoritas Jasa Keuangan (OJK) sejak awal 2024 ini telah membuat MoU untuk bersama-sama membenahi lini bisnis asuransi kesehatan.

"Kemarin juga baru saja di-launching penataan kebijakan selisih biaya oleh asuransi kesehatan tambahan melalui kordinasi antara penyelenggara jaminan dalam program Jaminan Kesehatan Nasional," kata Bern kepada Bisnis, Jumat (13/9/2024).

Sementara di AAUI sendiri, Bern mengatakan pihaknya mengimbau perusahaan anggota yang menyediakan produk asuransi kesehatan untuk terus dilakukan sosialisasi secara masif ke seluruh pemegang polis tentang pola hidup sehat.

Selain itu, AAIU juga mendorong perusahaan asuransi dan pihak Third Party Administrator (TPA) untuk memiliki kapasitas digital sehingga dapat melakukan host-to-host digital connection dengan rumah sakit dengan tujuan untuk mendapatkan data tentang tindakan yang sudah dilakukan rumah sakit kepada pasiennya.

"Dengan digital ini diharapkan bisa mendorong pemanfaatan obat yang memiliki medical efficacy [kemanjuran medis] yang memadai. Kami juga mendorong melakukan monitoring atas layanan medis dan obat melalui review berkala sertai mendorong pemanfaatan COB [Coordination of Benefit] dalam melayani pasien," kata Bern.

Adapun pada Juli 2024 premi asuransi kesehatan asuransi umum mengalami pertumbuhan 19,47% year-on-year (yoy) menjadi Rp5,83 triliun, dan klaim kesehatan juga tumbuh 7,99% menjadi Rp4,1 triliun. Dengan begitu, rasio klaim kesehatan di asuransi umum masih terjaga di level 70,32%.

"Semoga dengan upaya-upaya di atas dapat menjaga rasio kalim di asuransi kesehatan ini," kata Bern.