Reporter: Aulia Ivanka Rahmana | Editor: Handoyo .

KONTAN.CO.ID - JAKARTA. Otoritas Jasa Keuangan (OJK) melaporkan premi asuransi kesehatan dari sektor asuransi jiwa tumbuh 38,35% secara tahunan atau year on year (YoY) mencapai Rp 19,36 triliun hingga Agustus 2024.

Kepala Eksekutif Pengawas Perasuransian, Penjaminan, dan Dana Pensiun (PPDP) OJK, Ogi Prastomiyono, mengatakan, walaupun pertumbuhan premi terbilang cukup baik, namun klaim dari sektor tersebut masih terbilang tinggi.

"Ini menjadi perhatian utama untuk melakukan efisiensi di berbagai lini, mulai dari operasional sampai kepada pemberian layanan medis di rekanan klinik dan rumah sakit," kata Ogi dalam jawaban tertulis, Jumat (4/10).

Selain itu, OJK terus mendorong pelaku usaha asuransi kesehatan untuk membangun kapabilitas digital untuk menganalisa data layanan Kesehatan yang diberikan kepada pemegang polis, dan membangun Medical Advisory Board (MAB) yang akan memberikan masukan kepada perusahaan dalam mendorong efisiensi layanan kesehatan.

Kapabilitas digital dimaksudkan agar perusahaan asuransi dapat terkoneksi secara real time dengan sistem informasi manajemen di Rumah Sakit dan Klinik rekanan, sehingga memiliki data yang memadai untuk melakukan analisa efektivitas dan efisiensi layanan medis dan obat yang diberikan oleh RS rekanan kepada pemegang polis.

Di sisi lain, saat ini OJK juga telah bekerjasama dengan Kementerian Kesehatan untuk melakukan efisiensi biaya layanan kesehatan dan obat melalui beberapa inisiatif strategis.

Dari sisi pelaku usaha, kapabilitas untuk melakukan Utilization Review secara berkala dengan rumah sakit rekanan merupakan keharusan untuk mendorong tumbuhnya efisiensi ini.

"Kami terus mengkomunikasikan cara-cara efektif untuk dapat melakukan standarisasi tarif yang menjadi kewenangan Kementerian Kesehatan," tuturnya.

Bisnis.com, JAKARTA — Pelaku industri asuransi mau tidak mau harus mencari strategi untuk meredam tren lonjakan klaim asuransi kesehatan. Musababnya, inflasi biaya medis diperkirakan bakal berlanjut hingga 2025.

Inflasi biaya medis, di satu sisi, mendesak pelaku usaha asuransi untuk mengerek tarif premi. Di sisi lain, inflasi tarif kesehatan itu terbukti memicu lonjakan rasio klaim yang bisa membuat perusahaan asuransi merugi.

Reporter: Aulia Ivanka Rahmana | Editor: Anna Suci Perwitasari

KONTAN.CO.ID - JAKARTA. Otoritas Jasa Keuangan (OJK) mencatat premi asuransi kesehatan dari sektor asuransi umum meningkat 27% secara year on year (YoY) hingga Agustus 2024.

Kepala Eksekutif Pengawas Perasuransian, Penjaminan, dan Dana Pensiun (PPDP) OJK Ogi Prastomiyono mengatakan, nilai premi asuransi kesehatan dari sektor asuransi umum itu tercatat mencapai Rp 6,61 triliun di akhir Agustus 2024.

"Walaupun pertumbuhan premi terbilang cukup baik, namun klaim dari sektor tersebut masih terbilang tinggi. Ini menjadi perhatian utama untuk melakukan efisiensi di berbagai lini, mulai dari operasional sampai kepada pemberian layanan medis di rekanan klinik dan rumah sakit," kata Ogi dalam jawaban tertulis, Jumat (4/10).

Ogi menjelaskan, saat ini OJK terus mendorong pelaku usaha asuransi kesehatan untuk membangun kapabilitas digital untuk menganalisa data layanan Kesehatan yang diberikan kepada pemegang polis, dan membangun Medical Advisory Board (MAB) yang akan memberikan masukan kepada perusahaan dalam mendorong efisiensi layanan kesehatan.

Kapabilitas digital dimaksudkan agar perusahaan asuransi dapat terkoneksi secara real time dengan sistem informasi manajemen di Rumah Sakit dan Klinik rekanan, sehingga memiliki data yang memadai untuk melakukan analisa efektivitas dan efisiensi layanan medis dan obat yang diberikan oleh RS rekanan kepada pemegang polis.

Di sisi lain, saat ini OJK juga telah bekerjasama dengan Kementerian Kesehatan untuk melakukan efisiensi biaya layanan kesehatan dan obat melalui beberapa inisiatif strategis.

Dari sisi pelaku usaha, kapabilitas untuk melakukan Utilization Review secara berkala dengan rumah sakit rekanan merupakan keharusan untuk mendorong tumbuhnya efisiensi ini.

"Kami terus mengkomunikasikan cara-cara efektif untuk dapat melakukan standarisasi tarif yang menjadi kewenangan Kementerian Kesehatan," tuturnya.

Reporter: Aulia Ivanka Rahmana | Editor: Noverius Laoli

KONTAN.CO.ID - JAKARTA. Otoritas Jasa Keuangan (OJK) melaporkan premi asuransi kesehatan dari sektor asuransi jiwa tumbuh 38,35% secara tahunan atau year on year (YoY) mencapai Rp 19,36 triliun hingga Agustus 2024.

Kepala Eksekutif Pengawas Perasuransian, Penjaminan, dan Dana Pensiun (PPDP) OJK, Ogi Prastomiyono, mengatakan, walaupun pertumbuhan premi terbilang cukup baik, namun klaim dari sektor tersebut masih terbilang tinggi.

"Ini menjadi perhatian utama untuk melakukan efisiensi di berbagai lini, mulai dari operasional sampai kepada pemberian layanan medis di rekanan klinik dan rumah sakit," kata Ogi dalam jawaban tertulis, Jumat (4/10).

Selain itu, OJK terus mendorong pelaku usaha asuransi kesehatan untuk membangun kapabilitas digital untuk menganalisa data layanan Kesehatan yang diberikan kepada pemegang polis, dan membangun Medical Advisory Board (MAB) yang akan memberikan masukan kepada perusahaan dalam mendorong efisiensi layanan kesehatan.

Kapabilitas digital dimaksudkan agar perusahaan asuransi dapat terkoneksi secara real time dengan sistem informasi manajemen di Rumah Sakit dan Klinik rekanan, sehingga memiliki data yang memadai untuk melakukan analisa efektivitas dan efisiensi layanan medis dan obat yang diberikan oleh RS rekanan kepada pemegang polis.

Di sisi lain, saat ini OJK juga telah bekerjasama dengan Kementerian Kesehatan untuk melakukan efisiensi biaya layanan kesehatan dan obat melalui beberapa inisiatif strategis.

Dari sisi pelaku usaha, kapabilitas untuk melakukan Utilization Review secara berkala dengan rumah sakit rekanan merupakan keharusan untuk mendorong tumbuhnya efisiensi ini.

"Kami terus mengkomunikasikan cara-cara efektif untuk dapat melakukan standarisasi tarif yang menjadi kewenangan Kementerian Kesehatan," tuturnya.

Walaupun pertumbuhan premi dapat terbilang cukup baik, klaim di kedua sektor ini masih terbilang tinggi dan menjadi 'concern' utama

Jakarta (ANTARA) - Kepala Eksekutif Pengawas Perasuransian, Penjaminan dan Dana Pensiun Otoritas Jasa Keuangan (OJK) Ogi Prastomiyono mengatakan sampai akhir Agustus 2024, premi asuransi kesehatan dari sektor asuransi jiwa mencapai Rp19,36 triliun, tumbuh 38,35 persen year on year.

Selain itu, sektor asuransi umum juga mencatatkan pertumbuhan premi asuransi kesehatan yang mencapai Rp6,61 triliun, meningkat 27 persen year on year (yoy).

“Walaupun pertumbuhan premi dapat terbilang cukup baik, klaim di kedua sektor ini masih terbilang tinggi dan menjadi concern utama untuk melakukan efisiensi di berbagai lini, mulai dari operasional sampai kepada pemberian layanan medis di rekanan klinik dan rumah sakit,” kata Ogi di Jakarta, Sabtu.

OJK terus mendorong pelaku usaha asuransi kesehatan untuk membangun kapabilitas digital, membangun kapabilitas untuk menganalisa data layanan kesehatan yang diberikan kepada pemegang polis, dan membangun Medical Advisory Board (MAB) yang akan memberikan masukan kepada Perusahaan dalam mendorong efisiensi layanan kesehatan.

Kapabilitas digital ditujukan agar perusahaan asuransi dapat terkoneksi secara "real time" dengan sistem informasi manajemen di rumah sakit dan klinik rekanan, sehingga memiliki data yang memadai untuk melakukan analisa efektivitas dan efisiensi layanan medis dan obat yang diberikan oleh rumah sakit rekanan kepada pemegang polis atau tertanggung dan mengkomunikasikan analisa itu ke rumah sakit rekanan secara berkala (utilization review).

“Analisis ini harus ditopang oleh tim yang memiliki keahlian medis dan database untuk dapat menganalisa dan mengkomunikasikan temuan ke rumah sakit rekanan secara berkala melalui mekanisme utilization review,” ujarnya.

Keberadaan MAB diharapkan dapat memberi masukan berharga bagi perusahaan untuk layanan medis dan obat yang berkualitas dengan biaya yang efisien.

Pewarta: Martha Herlinawati Simanjuntak
Editor: Agus Salim
Copyright © ANTARA 2024

JAKARTA, investor.id – Premi dari produk asuransi kesehatan baik yang diterima perusahaan asuransi jiwa maupun asuransi umum mencapai Rp 25,97 triliun sepanjang Januari – Agustus 2024. Dalam asesmen Otoritas Jasa Keuangan (OJK), premi yang diterima tumbuh dengan baik tetapi klaim yang dibayarkan masih cukup tinggi.

Kepala Eksekutif Pengawas Perasuransian, Penjaminan, dan Dana Pensiun (KE PPDP) OJK, Ogi Prastomiyono menerangkan, premi asuransi Kesehatan dari sektor Asuransi Jiwa mencapai Rp 19,36 triliun, tumbuh 38,35% year on year (yoy) sampai akhir Agustus 2024. Sektor asuransi umum juga mencatatkan pertumbuhan premi asuransi kesehatan yang mencapai Rp 6,61 triliun, tumbuh 27% (yoy).

Dengan demikian, total pendapatan premi dari produk asuransi yang dicatatkan dari sektor industri asuransi jiwa dan asuransi umum mencapai Rp 25,97 triliun.

“Walaupun pertumbuhan premi dapat terbilang cukup baik, klaim di kedua sektor ini masih terbilang tinggi, dan menjadi concern utama untuk melakukan efisiensi di berbagai lini, mulai dari operasional sampai kepada pemberian layanan medis di rekanan klinik dan rumah sakit,” ungkap Ogi dalam keterangan tertulis kepada wartawan, pada Kamis (3/10/2024) malam.

Dia mengatakan, OJK terus mendorong pelaku usaha asuransi kesehatan untuk membangun kapabilitas digital, membangun kapabilitas untuk menganalisa data layanan Kesehatan yang diberikan kepada pemegang polis. OJK bersama pemerintah juga akan membangun Medical Advisory Board (MAB) yang akan memberikan masukan kepada perusahaan dalam mendorong efisiensi layanan kesehatan.

Ogi menyatakan bahwa kapabilitas digital dimaksudkan ditujukan supaya perusahaan asuransi dapat terkoneksi secara real time dengan Sistem Informasi Manajemen di Rumah Sakit dan Klinik rekanan, sehingga memiliki data yang memadai untuk melakukan analisa efektivitas dan efisiensi layanan medis dan obat yang diberikan oleh RS rekanan kepada pemegang polis atau tertanggung dan mengkomunikasikan analisa ini ke RS rekanan secara berkala (Utilization Review).

“Analisa ini harus ditopang oleh tim yang memiliki keahlian medis dan database untuk dapat menganalisa dan mengkomunikasikan temuan ke RS rekanan secara berkala melalui mekanisme Utilization Review,” ujar Ogi.

Dia menambahkan, keberadaan MAB diharapkan dapat memberi masukan berharga bagi perusahaan untuk layanan medis dan obat yang berkualitas dengan biaya yang efisien. 

Editor: Prisma Ardianto (ardiantoprisma@gmail.com)

Follow Channel Telegram Official kami untuk update artikel-artikel investor.id

Baca Berita Lainnya di Google News

Bisnis.com, JAKARTA -- Rasio klaim kesehatan asuransi jiwa pada Juni 2024 sempat menembus angka 105,7%. Artinya, pendapatan premi Rp11,19 triliun tidak bisa mengimbangi klaim dibayar sebesar Rp11,83 triliun. Namun, pada Juli 2024 kondisinya membaik mencatatkan rasio klaim pada level 72,21%.

Otoritas Jasa Keuangan (OJK) mencatat, premi asuransi kesehatan pada asuransi jiwa per Juli 2024 mencapai Rp17,24 triliun, naik 32,98% year-on-year (yoy). Sementara, klaim asuransi kesehatan di periode yang sama mencapai Rp12,45 triliun, atau naik 22,33% yoy.

Sementara di asuransi umum, premi asuransi kesehatan per Juli 2024 mencapai Rp5,83 triliun, naik 19,47% yoy. Klaim asuransi kesehatan di periode yang sama mencapai Rp4,1 triliun atau naik 7,99% yoy. Rasio klaim kesehatan di asuransi umum juga masih terjaga pada level 70,32%.

"Rasio klaim asuransi kesehatan, baik untuk asuransi jiwa maupun asuransi umum masih terjaga di sekitar 80%," kata Kepala Eksekutif Pengawas Perasuransian, Penjaminan dan Dana Pensiun OJK, Ogi Prastomiyono dalam jawaban tertulis, dikutip Rabu (11/9/2024).

Ogi mengatakan inflasi medis pasca pandemi Covid-19 cenderung mengalami kenaikan yang menyebabkan tingginya biaya kesehatan. Hal tersebut berimbas kepada klaim asuransi kesehatan yang terus meningkat dan menyebabkan rasio klaim yang menjadi tinggi pada industri asuransi jiwa.

Seperti diketahui, rasio klaim kesehatan asuransi jiwa dalam dua periode berturut tembus 100%, masing-masing 105,7% pada semester I/2024 dan 103,7% pada semester I/2023.

Ogi mengatakan OJK saat ini sedang melakukan berbagai upaya untuk mengurangi dampak dari inflasi medis agar asuransi kesehatan terus dapat dinikmati masyarakat luas, yaitu dengan pembentukan Medical Advisory Board, diskusi dan kerja sama intensif antara industri asuransi dan penyedia layanan kesehatan, serta beberapa inisiatif lainnya.

Selain itu, OJK juga sedang menyusun database asuransi nasional, di mana hal ini nantinya dapat membantu industri asuransi untuk menaikkan akurasi seleksi risiko, termasuk risiko-risiko asuransi kesehatan.

"OJK juga sedang menyusun kajian komprehensif mengenai asuransi kesehatan, di mana hasil akhirnya akan digunakan untuk penyusunan surat edaran OJK mengenai asuransi kesehatan, yang bertujuan bagi industri agar dapat mempunyai sebuah guidelines penyelenggaraan dan tata kelola asuransi kesehatan secara lebih baik dan memprioritaskan manajemen risiko yang baik," tegas Ogi.

Bisnis.com, JAKARTA — Tren peningkatan biaya medis membawa efek ganda bagi industri asuransi jiwa khususnya pada lini bisnis kesehatan.

Di satu sisi, pertumbuhan biaya itu mau tidak mau membuat pelaku usaha asuransi mengerek tarif premi. Di sisi lain, inflasi tarif kesehatan itu terbukti memicu lonjakan rasio klaim yang bisa membuat perusahaan asuransi jiwa merugi.

Bisnis.com, JAKARTA — Klaim asuransi kesehatan terus mengalami kenaikan hingga semester I/2024. Pada periode tersebut kenaikan klaim bahkan mencapai 26% dari periode yang sama pada tahun sebelumnya.

Menurut data Asosiasi Asuransi Jiwa Indonesia (AAJI), klaim kesehatan di industri asuransi jiwa mencapai Rp11,83 triliun pada Januari—Juni 2024. Pada periode yang sama tahun lalu klaim kesehatan mencapai Rp9,39 triliun yang mana juga naik 35,5% dibandingkan Rp6,94 triliun pada semester I/2024.

Praktisi Manajemen Risiko dan Ketua Umum Komunitas Penulis Asuransi Indonesia (Kupasi) Wahyudin Rahman mengatakan ada beberapa faktor yang menyebabkan kenaikan klaim kesehatan pada industri asuransi jiwa. Pertama adalah adanya overtreatment.

"Misalnya, penambahan pemeriksaan atau tambahan obat yang tidak sesuai peruntukannya. Ini bisa dikatakan, lebih ke arah fraud," kata Wahyudin kepada Bisnis pada Kamis (29/8/2024).

Penyebab lainnya, menurut Wahyudin, masih berlangsungnya inflasi medis di Indonesia. Menurutnya inflasi medis diproyeksikan masih menghantui sampai akhir tahun di kisaran angka 11%—13%.

"Semua biaya rumah sakit seperti obat, alat kesehatan, dan biaya medis lainnya menjadi lebih mahal," katanya.

Adapun untuk mengantisipasi hal tersebut, Wahyudin mengungkap solusinya adalah desain ulang (redesign) produk dengan pembaharuan syarat dan ketentuan (term and condition), serta peningkatan tarif premi. Bila perlu, lanjut dia, adanya batasan risiko sendiri yang ditanggung.Selain itu, sosialisasi pencegahan fraud kepadaRumah Sakit (RS) atau klinik, provider, dokter, dan tertanggung jugamenjadi penting.

Wahyudin mengatakan dapat diterapkan pinalti/denda apabila terbukti melakukan overtreatment. Lebih lanjut, untuk menanggulangi hal ini, perusahaan asuransi harus mempunyai strategi dengan pendekatan yang komprehensif, yakni analisa risiko yang lebih matang untuk mengakomodir bisnis, memanfaatkan teknologi screening klaim, berkolaborasi dengan penyedia layanan kesehatan, dan mengedukasi hidup sehat ke nasabah dalam bentuk kreasi di medsos.

Keuntungan Perusahaan Jadi Taruhan

Sementara itu, Ketua Sekolah Tinggi Manajemen Risiko dan Asuransi (STIMRA) Abitani Taim mengungkap kenaikan angka klaim asuransi tidak bisa disimpulkan bahwa bisnis asuransi kesehatan merugi, karena semakin banyak peserta otomatis klaimnya semakin besar, tapi preminya juga bertumbuh.Menurut Abitani yang perlu diperhatikan adalah rasio klaim atau underwriting result dari sebuah bisnis asuransi

"Apabila underwriting result memburuk, artinya premi neto asuransinya tidak cukup, perlu di-review asumsi biaya yang digunakan atau dinaikkan preminya," kata Abitani.

Selain itu, Abitani menyebut perusahaan asuransi melalui asosiasi industrinya, perlu melobi stakeholder kesehatan lain untuk mengelola inflasi biaya medis atau mengatur standar biaya obat dan pelayanan medis.

Sebelumnya Ketua Bidang Literasi & Perlindungan Konsumen AAJI Freddy Thamrin Peningkatan klaim kesehatan pada semester I/2024 menyebabkan rasio klaim asuransi kesehatanterhadap pendapatan premi untuk produk tersebut mencapai 105,7%. Artinya, jumlah klaim yang dibayarkan oleh industri asuransi jiwa lebih besar daripada premi yang diterima, yang menandakan adanya tekanan keuangan yang signifikan bagi perusahaan asuransi.

Freddy menyebut inflasi medis yang terus meningkat menjadi tantangan besar bagi industri asuransi jiwa. Namun demikian, dia memastikan bahwa industri memiliki langkah-langkah strategis untuk menghadapi tren tersebut. Asosiasi berkomitmen memastikan bahwa pemegang polis menerima layananfasilitas kesehatan terbaik, berkualitas tinggi, dan sesuai dengan kebutuhan mereka.

"AAJI terus berkoordinasi secara intensif dengan berbagai pihak, termasuk OJK, Kementerian Kesehatan, serta penyedia layanan kesehatan seperti rumah sakit, untuk bersama-sama mencari solusi atas tantangan dalam pengelolaan klaim asuransi kesehatan. Kolaborasi ini bertujuan menciptakan keseimbangan yang berkelanjutan antara industri asuransi dan sektor kesehatan," katanya.

Bisnis.com, JAKARTA -- Asosiasi Asuransi Jiwa Indonesia (AAJI) mencatat ada kenaikan pendapatan premi iuran asuransi kesehatan yang didorong kenaikan iuran premi imbas dari inflasi medis.

Ketua Bidang Produk, Manajemen Risiko, GCG AAJI Fauzi Arfan mengatakan pada kuartal I/2024 pendapatan premi asuransi kesehatan dari perusahaan asuransi jiwa mencapai Rp6,02 triliun, naik 14% year-on-year (yoy) dibandingkan dengan periode yang sama pada tahun sebelumnya.

"Secara umum, peningkatan tersebut dapat dipengaruhi oleh kenaikan iuran premi maupun jumlah peserta," kata Fauzi kepada Bisnis, Kamis (15/8/2024).

Namun, kenaikan pendapatan premi pada kuartal I/2024 ini relatif lebih rendah dibandingkan dengan pertumbuhan pada kuartal I/2023 yang naik sekitar 22% YoY.

"Terlepas dari hal tersebut, kenaikan premi sejalan dengan tren kenaikan klaim kesehatan seiring inflasi biaya medis yang semakin tinggi," kata dia.

Sementara itu, dari sisi pembayaran klaim kesehatan, pada periode Januari-Maret 2024 industri asuransi jiwa telah membayarkan klaim asuransi kesehatan mencapai Rp5,96 triliun, meningkat 29,4% yoy.

Secara rinci, Rp5,96 triliun tersebut terdiri dari jeni produk asuransi kesehatan individu sebesar Rp3,89 triliun yang naik 34% yoy dan klaim dari produk asuransi kesehatan kumpulan sebesar Rp2,07 triliun yang naik 21%.

Fauzi menjelaskan per kuartal I/2024 tersebut rasio klaim asuransi kesehatan terhadap pendapatan premi produk tersebut sudah mencapai 97%. Rasio tersebut cenderung terus meningkat seiring dengan makin tingginya angka klaim kesehatan.

Dalam situasi klaim yang bergerak naik karena adanya inflasi medis, Fauzi mengatakan industri asuransi jiwa tetap berkomitmen memberikan perlindungan bagi masyarakat Indonesia dengan menawarkan berbagai opsi premi yang bisa disesuaikan dengan kebutuhan dan kemampuan finansial pelanggan.

"Misalnya premi yang lebih tinggi untuk cakupan yang lebih luas dan premi yang lebih rendah dengan cakupan dasar," tegasnya.

Bisnis.com, JAKARTA -- Inflasi biaya medis menjadi tantangan bagi industri asuransi kesehatan. Kenaikan harga medis membuat industri asuransi kesehatan mau tidak mau harus meningkatkan tarif iuran premi mereka agar bisa tetap memenuhi pembayaran klaim kesehatan. Tantangan itu semakin berat ketika di saat yang sama daya beli masyarakat sedang turun.

"Prospek asuransi kesehatan cukup menantang di tengah kenaikan inflasi medis dan loss ratio yang tinggi," kata Pengamat Asuransi Wahyudin Rahman kepada Bisnis, Kamis (15/8/2024).

Akan tetapi, dia menjelaskan khusus untuk asuransi kesehatan komersil rata-rata pembelinya adalah korporasi bagi para karyawannya, sehingga tidak terlalu terpengaruh atas daya beli masyarakat dan pembelian tetap terjadi walau ada kenaikan premi atau pengurangan manfaat.

"Secara umum, perusahaan asuransi yang mempunyai produk asuransi kesehatan melakukan penyesuaian portofolio risiko dengan peningkatan tarif dan penyesuian syarat dan kondisi," kata Wahyudin.

Selain itu, lanjutnya, perusahaan asuransi kesehatan juga dapat mengkaji ulang terkait kerja sama coordination of benefit (CoB) dengan BPJS dan penyedia layanan kesehatan termasuk di dalamnya untuk menekan biaya dan investigasi pembayaran klaim dari rumah sakit atau penyelenggara kesehatan.

Berdasarkan perkiraan Mercer Marsh Benefits (MMB) Health Trends 2024, inflasi medis di Indonesia masih akan berada di angka 13% pada 2024. Dalam catatan Bisnis, setidaknya ada dua perusahaan asuransi kesehatan yang menaikkan tarif premi mereka karena adanya inflasi ini.

Pertama, PT Prudential Life Assurance atau Prudential Indonesia mulai Agustus 2024 melakukan penyesuaian premi atau biaya asuransi sebesar 39% untuk produk asuransi kesehatan Prudential Indonesia yang sudah ada sebelum 2024 ini. Kedua, ada PT Asuransi Cakrawala Proteksi Indonesia (ACPI) yang menaikkan premi asuransi kesehatan 10%-20%.

Sebelumnya, Ketua Asosiasi Asuransi Umum Indonesia (AAUI) Budi Herawan mengatakan secara rata-rata kenaikan premi asuransi kesehatan tahun ini mencapai 20%-30%.

"Kenaikan rata-rata 20%-30% yang di asuransi umum yang main di kesehatan [pada] tahun ini. Kalau tahun lalu kan masih terjadi perang tarif," kata Budi.

Bisnis.com, JAKARTA — Biasanya kenaikan premi asuransi kesehatan setiap tahunnya ada di kisaran 10%. Namun, pada tahun ini premi tiba-tiba naik hingga 30% atau tiga kali lipat dari biasanya, menjadi sorotan besar di kalangan industri asuransi.

Ketua Asosiasi Asuransi Umum Indonesia (AAUI) Budi Herawan menjelaskan bahwa kondisi asuransi kesehatan tahun lalu terbilang kurang baik. Sejumlah perusahaan melakukan 'perang harga' dengan menawarkan produk terjangkau demi menggaet lebih banyak pemegang polis.

Namun demikian, efeknya terasa pada tahun ini, ketika inflasi biaya medis begitu tinggi sehingga memaksa para pelaku industri untuk menaikkan tarif premi. Alhasil, premi asuransi kesehatan naik hingga 30%.

"Kenaikan rata-rata 20%—30% yang di asuransi umum yang main di kesehatan. Tahun ini. Kalau tahun lalu kan masih terjadi perang tarif," ujar Budi kepada Bisnis, Rabu (14/8/2024).

Perang tarif itu diakui sebagai rapor merah di industri asuransi. Pasalnya, perolehan premi memang meningkat sepanjang tahun ini tetapi jumlah pemegang polisnya relatif tidak bertambah banyak, sehingga pendapatan itu cenderung berasal dari kenaikan tarif premi asuransi.

AAUI mencatat bahwa perolehan premi asuransi kesehatan di asuransi umum pada Januari—Juni 2024 mencapai Rp4,81 triliun. Tidak main-main, jumlahnya tumbuh 16,88% (year-on-year/YoY).

Pemegang polis asuransi kesehatan di industri asuransi umum biasanya adalah peserta kelompok, yakni para pegawai yang didaftarkan oleh perusahaan. Dari sana terlihat bahwa tidak terdapat penambahan jumlah pemegang polis asuransi kesehatan yang kentara meskipun sempat terjadi perang harga.

"Ini [perang tarif] rapor merah kami. Mau terus begitu merah? Kami tidak mau terjadi seperti itu," ujar Budi.

Kenaikan premi asuransi kesehatan tentu akan mempertimbangkan sejumlah aspek, mulai dari premi murni, burning cost, harga obat dan biaya rumah sakit, hingga inflasi medis secara keseluruhan. Hal itu tarik menarik dengan daya beli masyarakat yang saat ini terus melemah, sehingga menjadi pertimbangan besar dalam penentuan tarif premi.

Berdasarkan riset Mercer Marsh Benefits (MMB) Health Trends 2024, inflasi medis Indonesia masih akan berada di kisaran 13% tahun ini. Sebagai gambaran, tahun lalu inflasi medis ditutup di angka 13,6%.

Angka inflasi medis itu jauh di atas laju inflasi Indonesia secara umum. Terakhir, pada Juli 2024 inflasi tercatat 2,13% (YoY), dan pada tahun lalu catatan inflasi tertinggi terjadi pada Februari 2023 yakni 5,47%—tetap berada di bawah tingkat inflasi medis.

Kepala Eksekutif Pengawas Perasuransian, Penjaminan dan Dana Pensiun Otoritas Jasa Keuangan (OJK) Ogi Prastomiyono mengakui bahwa tingginya tingkat inflasi medis menjadi faktor utama yang mendorong industri untuk menaikkan premi asuransi kesehatan.

"Hal tersebut juga menjadi pemicu bagi perusahaan asuransi untuk menaikkan premi asuransi kesehatan, untuk memastikan perusahaan memiliki dana yang cukup untuk menanggung biaya kesehatan bagi pemegang polis," ujar Ogi.

OJK sedang menyusun regulasi mengenai produk asuransi kesehatan yang akan memperkuat lini usaha tersebut, dengan harapan agar industri tetap berjalan sehat dan masyarakat tidak terbebani lonjakan premi yang signifikan.

"Masih tahap kajian mengenai pokok permasalahan dan hal apa saja yang perlu diatur," ujar Ogi.

Cermati Daya Beli Masyarakat

Ketua Sekolah Tinggi Manajemen Risiko dan Asuransi (STIMRA) Abitani Taim meminta perusahaan asuransi mencari cara mengantisipasi inflasi medis agar tidak berdampak pada kenaikan iuran premi asuransi kesehatan.

Abitani mengatakan, kenaikan premi asuransi kesehatan mau tidak mau harus terjadi agar perusahaan dapat memastikan pembayaran klaim kepada tertanggung. Namun, di lain sisi, daya beli masyarakat yang sedang turun harus menjadi perhatian perusahaan asuransi.

"Strateginya, perusahaan harus lebih efisien dan mengoptimalkan teknologi dalam operasional perusahaannya, supaya kenaikan net premi dapat dikompensasi dari biaya operasional sehingga kenaikan tarif preminya tidak terlalu tinggi," kata Abitani kepada Bisnis, Rabu (14/8/2024).

Menghadapi daya beli masyarakat yang turun itu, Abitani mengatakan semestinya peursahaan asuransi melakukan penyesuaian dengan menawarkan produk-produk asuransi kesehatan yang benar-benar dibutuhkan masyarakat.

"Karena masyarakat tentunya kan melihat prioritas kebutuhan dalam membelanjakan uangnya," kata dia.

Sementara itu, Chief Customer and Marketing Officer PT Prudential Life Assurance (Prudential Indonesia) Karin Zulkarnaen menjelaskan bahwa pihaknya turut menerapkan kenaikan tarif premi sebagai respons tingginya inflasi kesehatan dan angka klaim asuransi kesehatan.

"Mulai Agustus 2024 akan ada penyesuaian premi atau biaya asuransi sebesar 39% untuk produk asuransi kesehatan Prudential Indonesia yang sudah ada sebelum 2024 ini," kata Karin kepada Bisnis, Rabu (14/8/2024).

Karin mengatakan pihaknya berkomitmen tetap memberikan layanan proteksi jangka panjang yang optimal kepada nasabah di tengah tantangan tingginya inflasi medis.

Saat ditanya bagaimana perbandingan tren pendapatan premi asuransi kesehatan dengan jumlah peserta, Karin enggan menyebutkan. Dirinya hanya memaparkan pendapatan premi Prudential Indonesia secara umum per kuartal I/2024.

"Pada kuartal I/2024 pendapatan premi Prudential Indonesia berdasarkan jenis produk, kalau dari produk tradisional sebesar Rp1,2 triliun atau naik 23,3% dibandingkan periode yang sama di kuartal I/2023. Sedangkan untuk pertumbuhan produk unitlink tetap stabil dibandingkan periode sebelumnya," ujarnya.